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发表时间:2020-03-31     阅读次数:122     字体:【
1.2.6 第6章 低强度激光治疗分类
第6章 低强度激光治疗分类

低强度激光治疗横跨临床各科,是应用激光的生物刺激效应进行非侵入式照射以治疗各科疾病的新型边缘学科。什么是低强度激光治疗呢?概括地说,激光照射人体后,不会引起生物组织产生不可逆的损伤,但是可以促进机体产生一系列生理、生化的改变,这种变化,促进疾病向好的方向发展,使疾病得以治疗和康复,这就是低强度激光治疗。

低强度激光治疗常用于局部照射和反射区照射,以达到治疗目的,我们称之为激光物理治疗,但是这门学科一出现,即渐渐和我国中医学中经络学说和针灸学说结合起来,这就是激光针灸治疗,特别是用激光直接或间接照射血液,使血液产生一系列的改变,来达到预防、康复和治疗疾病的方法,我们称之为激光血液辐射治疗。所以我们将低强度激光治疗分为激光理疗、激光针刺和激光血液辐照治疗三种。现将以下三种疗法分别叙述如下。

1.2.6.1 一、激光物理疗法
一、激光物理疗法

激光物理疗法定义:激光物理疗法属于诸多物理治疗因子中光学治疗范畴,是应用不同波长的激光,选择不同的输出功率和照射方法作用于人体,有针对性地治疗不同疾病,并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制,达到保健、预防、治疗和康复的目的,谓之激光物理疗法。

(一)激光物理治疗照射方式

包括局部体表照射和反射区照射。

1.病灶局部体表照射 是直接对病变部分进行低强度激光照射的方法,激光的输出功率<100mW,照射的功率密度为50mW/cm2。此法分原光束扫描照射、散焦病灶局部照射法及体腔内照射法。

(1)原光束扫描照射法:此方法适用于大病灶,激光输出功率小者,对2cm2以内的圆形病灶,照射一点即可;若病灶较大,则每隔2~3cm作一扫描点,横向或纵向扫描均可以,每点照射3~5min,每日1次,扫描点遍布整片病灶,多次进行扫描。

(2)散焦病灶局部照射法:由于激光覆盖面(病灶)较大,需要激光功率较大(>25mW),并需附有散焦装置,每次照射10~15min,每日1次。

(3)激光体腔内照射法:将激光通过内镜进入到体腔内进行照射,这种激光光纤的头部可以是平面的,但受到一定限制,目前激光光纤头部可以做成柱状光纤、球状光纤、扇形光纤等,这样可以根据部位不同,选用不同的光纤进行照射,如食管选用柱状光纤,膀胱则选用球状光纤,胃部则选用扇形光纤等。这种光导纤维的透光率可达85%。

这种治疗方法还可以用激光光导纤维配合针头插入病灶内进行治疗。

2.反射区激光照射疗法 神经调节,反射过程有5个环节(图6-1):①感受器,接受刺激产生冲动信息;②感觉或传入神经,将感受器的神经冲动信息传给中枢神经系统;③神经中枢(脑或骨髓),为中枢神经系统内参与某一反射活动的神经元群或突触联系;④运动或传出神经,把整合加工后的神经冲动,由神经中枢传到效应器;⑤效应器(如肌肉、腺体),是执行指令或发生应答反应的器官。这5个环节总起来称为反射弧,反射弧的任何环节被破坏,都将使这一反射不能出现或发生紊乱,这时神经调节作用就不能实现。1903年Горачев和1909年руштейн提出光疗的反射性作用机制。即利用激光照射某一内脏的特定皮肤反射区(即感受器)[例如:心脏的皮肤内脏反应区(图6-2)、呼吸器官的皮肤内脏反射区(图6-3)和胃的皮肤内脏反射区(图6-4)]传入神经脊髓侧角的支配该内脏的自主神经细胞传出神经相应内脏(效应器)。

(二)激光理疗的治疗原理

机体在激光的刺激作用下,调节人体的免疫系统、神经系统、血液循环系统和组织代谢系统的病理生理状态,使之利于治病直到康复。

低强度激光对局部照射主要作用有以下几方面:

1.镇痛。

2.消炎。

3.促进皮肤溃疡的伤口愈合。

4.促进骨痂生长、骨折愈合。

5.促进神经修复。

6.提高机体免疫。

7.改善血循环,使血管扩张,血循环速度加快等。

关于激光生物刺激产生的一系列改变,详见第2章对各器官系统的影响。

(三)激光理疗的适应证

1.各种皮肤病变(炎症、营养障碍、外伤、术后)。

2.神经病变(面神经麻痹、神经根炎、神经痛、末梢神经炎等)。

3.关节病变(风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、颈椎病等)。

4.肌肉、肌腱、肌筋膜炎、血管病变(急慢性扭伤、肌肉痛等)。

5.眼(睑腺炎、睑板腺囊肿、部分眼底病变、弱视等)。

6.耳鼻喉科(鼻炎、鼻黏膜溃疡、突发性耳聋、外耳道湿疹、卡他性中耳炎、咽喉炎等)。

7.口腔科(唇炎、舌炎、黏膜病变、牙周病变、颞颌关节紊乱等)。

8.妇产科(急性或慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、外阴瘙痒症、外阴营养不良、溃疡等、乳腺炎、产后尿潴留)。

(四)注意事项

1.过敏患者,如红斑狼疮、卟啉病患者、光照性皮炎者禁用。

2.恶性肿瘤患者,不能局部进行治疗。

3.心动过缓患者(心率<60/min),治疗时应当注意心率的变化。据报道,2/3患者心率不受影响,但有1/3患者心率减弱,有部分患者心率恢复到正常的也不占少数。

4.注意不能直视激光光束,以免损伤眼球,因眼睛是对光最敏感的器官,激光的能量较大,故不宜直视(除一些眼部疾患,如黄斑病变、弱视、中心性浆液性视网膜病变等需用低强度激光治疗时)。

5.激光治疗的种类不同,其生物效应也不相同,如He-Ne激光和650nm的半导体激光对人体作用主要是光化学作用,不是热作用,故对急性炎症均可以治疗,而810nm的半导体激光属红外激光,对于亚急性、慢性疾患效果,急性炎症不宜治疗。

1.2.6.2 二、激光针灸疗法
二、激光针灸疗法

激光针灸是指用低强度激光光束直接聚焦或扩束照射穴位,对穴位进行有效的光化学或光热刺激。这种疗法是基于中医理论的一种整体的自然疗法,以经络学说为指导,通过现代的激光技术对传统的针灸穴位进行照射,以达到疏通经络、调节脏腑、行气活血的作用,从而扶正祛邪、治疗疾病。

(一)激光针灸的特点

1.激光针灸具有与针灸法同样的效果,同时具有无痛、无菌、安全等特点,它不存在针灸时偶尔出现的弯针、滞针、晕针、折针、刺伤重要脏器、刺禁等异常情况,而且不会由于针刺造成感染,如艾滋病、肝炎等。

2.激光针灸与毫针虽然都是对穴位刺激达到治疗效果,但毫针输入的是机械能,艾灸输入的是浅表热能和药物,而激光输入的是光能,由光能转化为热能,产生的是光化学作用和光热作用。热的穿透力较深,红光的He-Ne激光和半导体激光照射到穴位上,如功率为5mW左右,其皮肤温度上升仅为0.8~2℃,故除光化学作用外,尚有轻度热灸作用。CO2激光或810nm的半导体激光作用在穴位上则热效应更为明显。激光如果是脉冲输出,则更会出现一些冲击波的机械能。

3.由于激光针灸治疗所产生的酸、麻、胀、痛等得气感觉小于针灸治疗,所以很合适老年人、小孩、体弱和晕针的患者,故可作为针灸治疗的一种补充治疗。

4.激光治疗除了不可照射眼睛以外(眼疾病者例外,如黄斑变性、弱视、中心性视网膜炎等),其他无明显禁穴。如激光针灸可以直接照射神阙穴治疗婴幼儿腹泻等疾病,而针刺则不可以;如血管部位的穴位激光可以直接照射,通过激活血管内的各种因子达到治疗效果,而针灸除了放血治疗和灸疗可以治疗外,针刺则不可以。

5.激光针灸时需用激光器和相关配件,如激光套管针等,价格较高,而且操作不如针灸方便,穴位容易位移,故往往不为针灸医师所接受,特别有些较深的穴位,如环跳穴等。激光透射的深度不能达到,故只能作为一种补充治疗方法,不能取代传统的针灸疗法。

6.激光针灸在临床治疗上很有效果,但其作用机制的研究还不是很成熟,尚需进一步探索。此外,激光的治疗剂量、照射时间、激光照射的“补”与“泻”、激光照射的穴位选择、深度调节行针模式等,尚需进一步标准化、科学化,实现治疗中的个体化需求。

(二)激光针灸中医理论基础

1.经络学说

(1)什么是经络:经络学说是中医理论的重要组成部分,对激光针灸具有重要指导意义。经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通络。主要通道称为经络,其分支称为络脉。体内各组织、脏器之间,借助于经络系统联结成一个相互依存、相互制约、相互影响的有机整体,使人体和外界环境保持相对的平衡统一。

(2)经络系统的组成:经络系统包括经脉和络脉,其中十二经脉和奇经八脉中的督脉和任脉合称十四经脉

①十二经脉者:内属于腑脏,外络于肢节。中医的“脏”是指五脏(心、肺、脾、肝、肾),“腑”是指六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)。十二经脉中的手阴经、足三阴经在体内皆有属脏络腑的关系,而手三阳经和足三阳经在体内皆属于腑络脏。十二经脉在四肢以下和头面部又都有分支相连通,而形成一个密布于周身的网络系统。

②奇经八脉:督脉行于后正中线,任脉行于前正中线,还有冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉,合称奇经八脉,是沟通和连接十二经脉的较大经脉,故称奇经八脉。

③十二经别:是主经脉分出的,分布于胸腹和头部,它可以沟通表里两经并加强与脏腑的联系。

④十五络脉:是十二经脉在四肢部各分出一路,再加躯干部的任脉(前身)、督脉(后身)及脾之大络(身侧)共十五经脉。其主要是沟通表里两经,又补充经脉循环的不足。

⑤十二经筋:全身筋肉按部位分为手足三阴三阳,即十二经筋,起于四肢末端,结聚于关节的骨骼部,有的进入胸腹腔。

⑥十二皮部:在体表的皮肤部分也是按经络来分区,称为皮部。

(3)经络的功能:主要有三方面。在生理方面,运行气血,协调阴阳;在病理方面,抗御病邪,反映证候;在防治疾病方面,传导感应,调整虚实。

①调节气血运行:运输营养物质,营养全身,保证各组织器官的供给,为各组织器官的功能活动提供必要的物质基础。

②抗御病邪:保卫机体,加强皮肤之保卫作用,使外邪不能入侵。

③反映全身功能状态:由于经络在人体各部分的关系,如内脏有病时则可在相应的经络循环部位出现各种不同的症状和体征,内脏疾患可在五官部位出现反应:如心火上炎,可致口舌生疮;肝火升腾,可耳目肿赤;肾气亏虚,可使两耳听力下降。

④传导感应:经脉穴位治疗之所以能防病、治病,是由于经络具有传导感应和调整虚实的功能,针刺治疗中的“得气”现象和“气行”现象是径路传导感应功能的表现,与经络密切相关的“经气”如表现出来的生命现象则概括地叫做“神气”,《黄帝内经》中说:“泥丸、百节皆有神”,意思是脑子和全身百节都有神气活动,说脑与“神气”活动有关。

⑤调节阴阳平衡:经络在正常情况下能运行气血和调节阴阳平衡,在疾病情况下,则出现气血不和、阴阳偏胜的虚实证候,这时运用针灸或激光穴位照射治疗则可以“调气”“治神”,扶正祛邪,使人恢复到正常状态,也就是“泻其有余,补其不足,阴阳平复”。

临床大量事实均可以证实,针刺和激光穴位照射,具有通过经络调整虚实的功能。例如:针刺健康人和病人的足三里和手三里时,原来胃弛缓的,可以使收缩波加强;胃紧张的,可以使之弛缓,这通过X线钡餐检查以及胃动波摄影均可以证实。针刺非穴位则变化不明显。又如针刺心包经的神门、曲泽、内关等穴位治疗心律失常有好的治疗效果,而取脾经上的三阴交、胃经上的足三里和膀胱经上的昆仑穴等,则效果不明显。

2.腧穴 腧穴是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位,既是疾病的反应点,又是各种经络穴位疗法的刺激点。腧穴归属于各经脉,经脉又隶属于一定的脏腑。故它们之间形成了不可分割的密切关系。

(1)腧穴的分类:十四经穴分属于十二经脉和任、督二脉的腧穴,共有361个穴,各穴均能主治所属经络的病症。其中,十二经脉的腧穴均为左右对称双穴;督脉和任脉的腧穴则分别分布于前、后正中线上。经外奇穴凡未归入十四经的腧穴则成为奇穴,这些奇穴分布较为分散,大多数不在十四经脉循行线上,这些穴位对某些疾病有奇特的功效。阿是穴无具体名称,也无具体固定位置,是人体患病时以病灶或非病灶部位出现的疼痛、过敏点或压痛点作为定位依据,多随疾病的发生而出现,疾病痊愈而消失,临床上大多用于痛症的治疗。

(2)腧穴定位法:正确的穴位定位,与治疗效果有很大关系,常用的取穴方法有以下四种。

①骨度分寸法:将人体各部位分别规定其折算长度为量取腧穴的标准,不论病人高矮胖瘦,在同一部位按比例折成相同的寸数,例如肘横纹至腕横纹折成12寸,前发际正中至后发际正中为12寸。两乳头之间为8寸,膝中至外踝尖为16寸等(图6-6)。

②体表解剖标志定位法:a.固定标志:指不受人体活动影响而固定不移的标志,如五官、毛发、指(趾)甲、乳头、脐及各种骨关节突起和凹陷部,如两眉之间的印堂穴、两乳之间的膻中穴等。

b.动作标志:指必须采取相应的动作才能出现的标志,如张口于耳屏前方凹陷处取听宫穴,握拳于手掌横纹头取后溪穴等。

③手指同身寸定位法:以患者手指为标准,进行测量定穴的方法,临床常用的有以下3种(图6-7)。

a.中指同身寸:以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为1寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。

b.拇指同身寸:是以患者拇指指节关节的横度作为1寸,亦适用四肢的直寸取穴。

c.横指同身寸:又名一夫法,是指令患者将示指、中指、环指和小指并拢,四指测量为3寸。

④简便取穴法:临床上常用一种简便易行的取穴方法,如双耳尖直入取百会穴,两手虎口交叉取列缺穴,垂手中指端取风市穴等。

(3)腧穴的选择原则:所有穴位除具有局部治疗的作用,有的还具有治疗邻近部位病症或远隔部位病症的作用。

①本经腧穴主治本经病:如心脏病取心包经的络穴内关穴;牙痛取手阳明大肠经的原穴——合谷穴;胃病则取足阳明胃经的穴位,如其郄穴梁丘、合谷、足三里等。

②表里脏腑经脉选穴:因表里经脉在生理和病理上有紧密的关系,所以在患病相表里的经脉上选穴,同样具有较好的疗效,如皮肤病取肺经脉相表里的大肠经脉的合谷、曲池穴,治疗效果较好,胃病取脾经的公孙穴等。

③循环相邻经脉选穴:十二经脉在体内逐经相连,循环传注,周流不息。循环相邻经脉,其治疗作用也有相通之处,如牙痛除取手阳明大肠经的合谷穴处,还可取足阳明胃经的内庭穴等。

④对侧同名经脉取穴:由于同名经脉呈左右对称分布,它们的调节功能也是相通的,在临床上经常有选取健侧穴位而治愈患侧疾病。

⑤依据脏腑生理功能取穴:选取相应穴位,发挥脏腑功能的调节作用,如因肝开窍于目,所以近视眼和远视眼取穴肝俞;如消化不良,可取穴脾俞、胃俞;神志疾患可取穴心经的神门穴。

⑥局部取穴:因为任何穴位均有十二经脉分布体表各部,如眼病取穴睛明穴、攒竹穴、阳白穴、承泣穴;胃病取穴中脘穴、梁门穴等;膝关节疾患取穴内、外膝眼、鹤顶穴,阳陵泉;耳病取穴耳门、听宫、听会、翳风等。

⑦特殊穴:长期治疗有特效的穴位,如哮喘可取经外奇穴,定喘穴;落枕可取手背部的落枕穴,戒烟可取甜美穴;发热取大椎穴;矫正胎位取至阴穴;治疗腹泻和便秘取天枢穴;减慢心动过速的心率取内关穴等。

⑧远近端相配取穴:如胃病可取中脘穴,远取足三里穴,牙痛可近取承浆穴、颊车穴,远取合谷穴等。远治的经脉在肘关节和膝关节以下的穴经,不但可以治疗局部病症还可以治疗远隔部位组织器官的病症,甚至可以影响全身的功能,如足三里穴不但治疗下肢病,还可以调整消化系统功能,甚至对全身免疫功能都有一定作用。

⑨前后或左右相配取穴:如肺病,前取募穴中穴位,后取俞穴肺俞;胃病前取中脘穴,后取胃俞穴等。

⑩按子午流注时辰相配取穴:古人将一昼夜分为12个时辰,子与午是相对的两个时辰。子时是夜间23点到1点,是阴退阳进的时候;午是中午11点到13点,是阳退阴进的时候。另外还有将五输穴配以木、火、土、金、水行,如肺经表现实证时,则应泻属水的子穴(尺泽穴),如肺经表现为虚证时则应补属土的母穴(太白穴)。

激光针灸剂量是比较复杂的问题,因激光器种类不同,剂量大小、选穴的多少、照射的时间等均无定论。一般认为,小剂量照射为“补”,大剂量为“泻”;短时间照射为“补”,长时间照射为“泻”。常取穴4~5个,每穴照射3~5min,每日照射1次,10~15次为1个疗程,如穴位较多,可分次轮流使用,需做第2个疗程者,可休息5~7d,这样效果更好。

(4)激光针灸的依据:激光穴位照射是否与针刺一样“得气”呢?“得气”就是治疗时,人身沿着经络的径路会出现酸、胀、麻的感觉,这种现象的出现与疗效有很大的关系,正如《黄帝内经·灵柩》记载:“刺之要,气至而有效。”《针灸大成》中也记载:“气速至则速效,气迟至则不治。”事实证明,激光穴位照射治疗时能激发经络中的经气,一些患者显示出穴位和经络的特异性反应。有人统计335例,其中一些患者有麻感、麻木、胀、沉重感、抽动、蚁走感、电流感等34种反应。如激光照射人迎穴,可有顺足阳明胃经的循行路线传至缺盆穴的感觉;照射丝竹空穴、光明穴位,眼球有不自主运动;照射天突穴时患者有憋气感。这说明激光穴位照射后可以循经传导,但是不如针刺感觉强烈,那为什么治疗有效果呢?1983年Walker用1mW的He-Ne激光照射足神经上一个点,就能在附近某点上记录到这种神经冲动,潜伏期4ms,说明激光照射后能产生神经冲动,只不过是由针刺的机械能刺激转换为激光的热光能刺激而已。

1981年刘德博报道用3mW的He-Ne激光照射合谷穴,用与肌电图机相连的两根银针一支刺入曲池穴,另一支刺入尺泽穴,刺入时均有酸、麻、胀的感觉,4~5min后可以看到曲池穴上的银针连线在肌电图机荧光屏上出现低频涨落有规律的电波,而尺泽穴均为手阳明大肠经,而尺泽穴则无此反应。重复12例,9例均有此反应(注:合谷穴和曲池穴均为手阳明大肠经,而尺泽穴为手太阴肺经)。He-Ne激光照射合谷穴、曲池穴出现的低频涨落有规律的电波,说明He-Ne激光循经传导。

1987年田道中用He-Ne激光照射30例远端穴位,激光输出功率为2.7mW,以叩击找出敏感点,在106次的试验中,得出径路传感线,60.38%阳性结果,比非穴位照射的实验高得多,这稳性传感线是处于比较浅的部位,能使受压(压力为2~3mmHg)而阻断,松手后可以再现。以后田道中又做激光经络测定,从测量方面研究15例病人1404穴位不同情况下的原穴导电量,5min前后变动率,发现照射穴位与不照射或照射非穴位点时均有显著的差异。

人的皮肤表层厚0.5~1.5mm,真皮厚2.1mm,皮下层厚2.5mm,而神经末梢感受器位于真皮质中。穴位中有多种神经感受器,据上海市针灸研究所林文注研究,病人主诉有针感的50个点中,可看到数量不等的有髓小神经束、无髓小神经束、游离神经末梢、环层小体、肌梭和神经干支;病人主诉无针感的13个点中只有见到肌梭、运动终板、小神经束和游离神经末梢,经统计学处理有非常显著的差异(P<0.001)。而He-Ne激光的穿透深度国外有报道为10~15mm,刘德博观察为16mm,田道中观察可以达到18mm,故光能量可以直接刺激穴位中的感受器。

针灸穴位可以分为两种,即感受器穴和效应器穴,其组织结构完全不同,感受器仅以神经成分占优势,如Meissner小体、Krause络球、Hoyer-Grosser器官等;而效应器则由平滑肌组成。1975年Riederen研究表明,以感受器占优势的穴位所分泌的5- HT明显地比由效应感受器穴位分泌得多。

有学者认为,中医理论认为的穴位就是属于功能性的。日本学者间中喜雄认为,生物体内有能量、信息两大系统,能量系统包括肌肉、血液、呼吸、消化不良等系统,信息系统包括神经和内分泌系统等。信息系统控制并作用于能量系统,刺激信息系统比刺激能量系统所需能量小得多。信息系统又被称为“X-信息系统”,该系统的信息输入部位及反应输出部位均具有特异性,它是由点到线,由线到面形成的综合功能结构,构成一个整体体系。这一体系中起支配作用的是全息图模式,即任何一个局部都有整体的投影,这一精密体系,能够感受并辨别给予经穴的精微刺激。

1975年Kellner实验证明,激光照射组织的深度足以刺激到触觉小体(Meissner小体)、Hoyer-Grosser器官、终末血流带(小动脉到静脉中毛细血管的过渡),也可以刺激到Vater-Pacini小体,故认为激光穴位照射刺激这些组织可引起的机体反应。

山东省荣城县人民医院用半导体砷化镓激光穴位照射后胃电效应显示双向调节作用,实验证明,激光穴位照射后胃电效应显示双向调节作用,静脉注射纳洛酮后可使胃电效应逆转,提示半导体砷化镓激光穴位照射有类似传统针刺作用;单独用激光照射足三里穴,胃电以兴奋效应为主,类似针刺补法,可治疗胃功能低下疾患;激光加低频电照射足三里穴,以抑制效应为主,类似针刺泻法,可治疗胃功能亢进疾患,从而提示激光穴位照射可产生内源性阿片物质的释放,而具有镇痛作用。

1977年博尔茨曼研究所的Kroetlinger激光穴位照射和针刺穴位进行比较,证明激光照射井穴(四肢上经络的终末穴位),电位升高与针刺效应相似,激光照射穴位后所产生的电位平衡作用也与针刺结果无显著差异,激光照射穴位电位升高10mW,而照射假穴则电位明显下降。

法国学者Vernejoul等将微量放射性同位素(过锝酸钠)注入穴位,用连续电子计算机闪烁摄影机示踪,显示同位素的通过与中医理论的经络相符,而同位素的移动速度取决于和注射穴位经络相关的器官是否正常。

Kroet Linger同进行温度测试,激光照射穴位前,双侧尺泽穴平均皮温为35.4℃,照射穴位后,局部皮温无明显上升,而未照激光的对侧皮温却上升0.27℃,有显著性改变(P<0.001)。

张桂芳等人报道也证明激光照射的穴位与未照射的穴位,皮温均发生变化,较照射前升高或降低,故认为这可能是穴位温度感受器接受了激光能量,沿着经络走向的路线向外扩散的结果。

日本根井养智等按中国的循经感传理论,在感传线上注射不通药物可使感传受阻或增强,循经感传可进入脏器或患部影响脏器功能,或缓解患部症状。

华南师范大学王先菊等报道用连续或脉冲激光针灸均能使穴位组织的温度和血流灌注率升高。随着激光功率密度升高,则穴位组织的温度和血流灌注率亦升高,连续激光光针使穴位组织的温度升高的脉冲激光针灸高得多,微循环较差的人血流灌注率低。从治疗中发现激光针灸对微循环的改善有一定效果,这些研究为激光针灸在临床实际应用提供了理论基础。

以上均证明,激光穴位照射沿着经络的循环路线传导和针刺是一样的,经络和其周围非穴位皮肤想比较,它们的电阻小,因而容易感受和传导电磁波,而激光是一种方向性好、能量集中、单色性好和相干性好的电磁波,故可以沿着阻抗最小的经络传导,以一定的波动形式传导刺激信息,趋向于所属的脏腑器官,从而达到治病的目的。

(三)十四经穴中激光常用穴位

对十二经脉分布于肘、膝关节以下,经气出、溜、注、经、入之处的名为井、荣、输、经、合的五类特定穴称为五输穴。历代医学家将气血在经脉中运行的情况和水流现象相比较,经气流注由小到大,由浅入深,经气所出如水的源头,故称为“井”;经气流过之处,如刚出的泉微流,故称为“荥”;气流所灌注之处,如水流由浅入深,故称为“输”;经气所行经的部位,像水流在河流中流过,故称为“经”;经气最后如百川汇入海,则称为“合”。

又有原穴(人体原气作用汇集的部位,人体脏腑的病变往往反映于此)、络穴(多位于表里经的联络之处,使经络相互联络成一整体)、俞穴(脏腑之气输注于后背的俞穴)、募穴(脏腑之气汇集于胸腹部的俞穴);八脉交会穴(任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维,八脉交会于十二经中的八个穴位);八会穴(即脏腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处);郄穴(郄即孔隙之意);下合谷(是手三阳经下合于足三阳经之腧穴)等特殊命名。

1.手太阴肺经

(1)肺经的走行

起于中焦→大肠→胃上口→膈→肺→喉→腋下→上臂内侧→肘→臂↓

(手阳明大肠)指尖←腕←寸口→鱼际→拇指尖

(2)肺经的主要功能:肺主皮毛、肺、胃、大肠和悲之情。

①脏腑病:主治肺疾患,如咳嗽、气喘、气短、心烦不安,因肺和口鼻相通,故也出现鼻塞、感冒、流涕症等。因肺向下络大肠,故还可以治疗大肠的疾患。

②外经病:沿肺经循行线上的麻木、疼痛、发冷、酸胀等异常感觉,一般出现在锁骨上窝、上臂、前臂内侧上缘。

③调节情绪异常:肺在志主悲,可使情绪淡泊,心中平静。

④皮肤疾患:因肺主皮毛的关系,故导致皮肤的疾患,如过敏性皮肤病、色斑等。

治疗最佳时间:肺经的经气旺在寅时,即早上3~5点,但正是睡眠时间,故可在同名经上找,就是上午9~11点脾经旺时。

(3)激光常用的穴位:肺经共用12个穴位,但激光常用的穴位主要有3个

2.手阳明大肠经穴

(1)大肠穴的走行:起于商阳,止于迎香,左右共20穴,分布于示指桡侧、上肢背部桡侧及颈、面部。

(2)大肠经的主要功能:和足阳明胃经络属的肠胃是人消化、吸收以及排除废物的器官。大肠经发生病变时,主要表现以下疾病。

上身部位病:手阳明大肠经经气血不通畅则会导致示指、中指、上肢、后肩等经络线上的疼痛和酸、胀、麻等不舒服的感觉。

五官病:从其走行可以看出手阳明大肠经跟面部、下牙、鼻关系密切,所以有病时可有眼睛发干、发红、口干、流涕、鼻出血、牙龈肿痛、咽喉痛等。

肺病:对于呼吸系统疾患,肺和大肠看起来风马牛不相及,但日常大肠通了,咽喉肿痛也就好了,可以说明肺和大肠有关系。

治疗最佳时间:大肠经气血最旺时对应卯时,也就是早上5~7点,但有人不习惯早起,则下推12个时辰,与同名经(足阳明胃经最旺时)辰时,也就是上午7~10点。

3.足阳明胃经

(1)胃经的走行:起于承位,至于厉兑,左、右各45穴,分布于头面、颈、胸腹、下肢的前外侧。

(2)胃经的主要功能:脾胃是“后天之本”,说明脾胃具有消化吸收功能,是气血生化之源、人体代谢能量的来源。脾胃功能不好则代谢紊乱,五脏六腑均不能好好工作,其主要病变有:

胃肠系统:腹痛、肠鸣、腹胀、吐、泻;面部疾患:牙痛、眼疾、咽痛、面瘫;神经、神志:受惊、狂躁;经脉所过部位的病痛:如口角?斜、膝关节、胸乳部、腹部、大腿处、下肢外侧疼痛等,特别是卒中偏瘫后肢体萎缩无力时,常常取胃经穴,即“治痿独取阳明”,一方面可以使健脾胃,脾胃是气血生化的来源,另一方面使肌肉萎缩逐渐恢复。

治疗最佳时间:每天早上7~9点是胃经经气最旺时,故这时治疗疗效最佳。

4.足太阴脾经穴

(1)脾经的走行:起于隐白,止于大包,左、右各21穴,分布于大趾、内踝、小腿、大腿内侧、胸腹部第3侧线。

(2)脾经的主要功能:与脾经有关的内脏有脾、胃和心。其主要功能有:

脾统摄,约束血液行于脉内而不外溢的作用,称为“脾统血”。一般出血症多与火热有关,血受火热之邪干扰时就会不收约束而妄行,于是出现各种出血症。另一出血与火热主邪无关,是脾气来约束血在脉管中规矩的运行,如脾气虚,不能约束血的运行,则出现出血病症,如紫癜、产后出血、便血、尿血,这时则需要补脾而不是泻火。如不通,则会出现线路上的冷、酸、胀、麻、疼痛等。

与五官有关,包括舌与咽,“脾开窍于口,其毕于唇,在液为涎”,故有病时,可以出现不自主地流口水、饭后即吐等。

脏腑病:“阴主里,阳主表”,故脾经可以治疗全身乏力、全身疼痛、胃痛、腹胀、大便稀、心胸烦闷、心窝下急痛。

脾经旺时在上午9~11点,这时人体的阳性正处于上升期,是治疗最佳时间。

(3)激光常用穴位:4个穴位

5.手少阴心经

(1)心经的走行:起于极泉,止于少冲,左、右各9穴,分布于腋下、上肢掌侧的尺侧缘和小指的桡侧端。

(2)心经的主要功能:中医讲“心主神”,心经与神志、精神有关。心经异常的人可以出现心胸烦闷、疼痛、手臂阴面常靠小指侧麻木、疼痛,故对失眠、冠心病和颈椎病引起的上肢麻木等有效。

心经最旺时在午时,即中午11~13点,这是阴气最盛的时候,然后向阴转化,阴气开始上升。

(3)激光常用穴位:2个穴位

6.手太阳小肠经

(1)小肠经的走行:起于少泽,止于听宫,左、右各19穴,分布手指掌尺侧、上肢背侧面的尺侧缘、肩胛、侧颈部及颊部。

(2)小肠经的主要功能:小肠经与手少阴心经相表里,故临床上也可以用小肠经来消“心火”。对神志病、体液病、疮疡肿毒等均有效。

小肠经气最旺时在未时,也就是下午13~15点,这是阳气开始下降,阴气开始上升,这时候治疗最好。

7.足太阳膀胱经

(1)膀胱经的走行:起于睛明,止于至阴,左、右各67穴,是十四经中穴位最多的一条经。共有一条主线、三条支线,分布于眶周、前头、头顶、颈部、背腰部的脊椎两侧,下肢后外侧及小趾末端。

(2)膀胱经的主要功能:因膀胱经大部在背后,所以膀胱经出问题就会项背部僵硬、疼痛,还可沿着腿部向下进行,如可有腓肠肌痛、膝关节屈伸不灵、足小趾不能随意运动。

膀胱经经气最旺时间是申时,即下午15~17点,这时治疗效果最佳。

(3)激光常用穴位:

8.足少阴肾经

(1)肾经的走行:起于涌泉,止于俞府,左、右各27个穴,分布于足心、内踝后、下肢内后侧缘、腹胸前侧部。

(2)肾经的主要功能:因为肾经与脏腑器官联系最多,所以沿经刺激可以疏通众多经络不平之气,对联络的器官内脏有很好的调节作用。

肾经气血最旺时间为酉时,17~19点,这时治疗效果最佳。

(3)激光常用穴位:3个穴位

9.手厥阴心包经

(1)心包经的走行:起于天池,止于中冲,左、右各9穴,分布于乳旁、上肢掌侧中间、中指末端。

(2)心包经的主要功能:主要是代心受过,替心受邪,主要心脏是“五脏之大主”,所以由心包来替心君受邪、受过,从心包经循行路线可以看出治疗时可以改善皮肤的感觉异常和心绞痛、冠心病。

心包经在晚上戌时气血最旺,就是晚19~21点,但最好是饭后半小时治疗,这时不会影响气血的运行。

(3)激光常用的穴位:2个穴

10.手少阳三焦经

(1)三焦经的走行:起于关冲,止于丝竹空,左、右各23穴,分布于环指尺侧、手背、上肢外侧面中间、肩颈部、耳郭前后缘头皮、眉梢。

(2)三焦经的主要功能:三焦经分布在人体体侧,为“少阳为枢”,因这条经绕耳朵转了大半圈,所以耳聋、耳鸣、耳痛、炎症均可选用此穴治疗,还可以改善全身血循环,增强免疫力,改善大脑功能,所以三焦经所治的病基本上是经络循环所过之地“经络所过,主治所及”。

手少阴三焦经气血最旺的时间是亥时,也就是晚上21~23点,这时治疗最好。

(3)激光常用的穴位:6个穴位

11.足少阴胆经

(1)胆经的走行:起于瞳子髎,止于足窍阴,左、右各44穴,分布于目外眦、颞部、耳后、肩部、胁肋、下肢外侧、足第4趾外侧。

(2)胆经的主要功能:它是身体上循行路线最长的一条经络,故沿着经络循行刺激肯定能改善气血的运行,它可以从小腿到上身,再到颈部和头。

胆经气血在子时最旺,也就是晚上23点到凌晨1点,这时阴气最重、阳气开始生,但这时人正在睡觉,故改在三焦经气最旺时,也就是21~23点。

(3)激光常用穴位:8个穴位

12.足厥阴肝经

(1)肝经的走行:起于大敦,止于期门,左、右各14穴,分布于足趾外侧、足跖肢内侧、下肢内侧、前中线、腹部、下胸部的侧面。

(2)肝经的主要功能:肝经和肝、胆、胃、肺、膈、眼、头、咽喉均有联系,虽然穴位不多,但作用也不少。肝经有病,就会出现咽干、胸闷、腰痛、腹泻、呕吐、尿不出、腹痛等。

肝经气最旺的时间为丑时,也就是凌晨1~3点,这时身体阴气下降,阳气开始上升,治疗时间最好改在同名经手厥阴心包经的气血最旺时,

13.任脉 属于奇经八脉,不属于十二正经,不同于十二经分布于全身,胳膊上就没有奇经的分布,其次,它与脏腑没有直接的络属联系。

(1)任脉的走行:起于会阴,止于承浆,共24穴,分布于会阴、腹、胸、颈、颌部正中线。

(2)任脉的主要功能:任脉有妊养的作用。它循行路线和人体的生殖系统相对应,故主要是人体强壮的要穴,除生殖泌尿系统外,还和消化系统、呼吸系统疾病有关。因为任脉位于前正中线,“腹为阴,背为阳”,任脉与诸阴经交会,故刺激任脉可以调节人体的阴经,为“阴脉之海”。任脉不正常时,可以出现小腹痛、小腹不利、遗尿,也会出现咽肿、痛,胃部痛、胀等症状。

(3)激光常用穴位:共9个穴

14.督脉 属于奇经八脉。

(1)督脉的走行:督脉主要循行于人体后正中线及头正中线上,起于长强,止于阴交,共28穴。

(2)督脉的主要功能:督脉在背部,背为阳,所以督脉主要是对全身阳经脉气有统率、督促的作用,故可以阳经气血,因与手足三阳经和阳维脉多次交会,所以对全身阳经气血也起调节作用,因督脉走行阳脊里,入络脑,又络肾,所以与脑、髓、肾关系密切。如果督脉气血异常,则会发生头脑、五官、脊髓和四肢的疾患,如头痛、头昏、颈部发硬、眼花、背部僵硬,甚至麻木、卒中等。




 
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